Федеральный научно-исследовательский социологический центр РАН

English version
версия для печати

Журнал: Интеракция. Интервью. Интерпретация

Чирикова А. Е.
О мотивации российских врачей: мифы и реалии

DOI: https://doi.org/10.19181/inter.2019.20.3

Чирикова Алла Евгеньевна
Институт социологии ФНИСЦ РАН


 

Полный текст

Открыть текст

Ссылка при цитировании:

Чирикова А. Е. О мотивации российских врачей: мифы и реалии // Интеракция. Интервью. Интерпретация. 2019. Том. 11. № 20. С. 54-76.
DOI: https://doi.org/10.19181/inter.2019.20.3

Рубрика:

Полевые исследования

Аннотация:

C 2012 г. в России проводится реформа системы оплаты труда работников бюджетной сферы, именуемая введением эффективного контракта. В данной статье изучается влияние эффективного контракта на трудовую мотивацию врачей. Рассматриваются базовые характеристики мотивации, доказывается полимотивационный характер трудового поведения врачей. Эмпирические данные получены методом проведения глубинных интервью с врачами и руководителями государственных медицинских учреждений в Москве и одном из регионов европейской части страны в 2016-2018 гг. Исследование вскрыло разнонаправленное влияние эффективного контракта на готовность врачей работать более интенсивно и качественно. Выявлены три группы врачей. Первая и самая многочисленная группа — врачи, которые фиксируют позитивное влияние стимулирующих надбавок на трудовую мотивацию. Вторая группа — врачи, убежденные, что эффективный контракт не повлиял на их мотивацию. Третья группа — врачи, которые считают, что эффективный контракт привел к ослаблению мотивации к труду.Результаты проведенного исследования убедительно показывают, что изменения в системе оплаты труда врачей, направленные на рост их заработной платы, необходимы, но явно недостаточны. В статье это интерпретируется как следствие действия закона оптимума мотивации, согласно которому позитивный мотивационный эффект наблюдается только в том случае, если стимулы имеют среднюю силу воздействия, а не максимально высокую.Влияние эффективного контракта на мотивацию достижения (стремление к повышению уровня своих профессиональных возможностей и результатов) имеет разнонаправленный характер у опытных и молодых врачей. Наиболее выраженный рост мотивации достижения наблюдается у большей части молодых врачей. Тогда как более опытные врачи реагируют на изменения в условиях оплаты труда менее выраженно.Особое место в работе уделено влиянию практик неформальных платежей на мотивацию врачей. Показано, что эти практики сглаживают мотивационный эффект, наблюдаемый от новых правил оплаты труда. Особенно это характерно для Москвы, в то время как в регионе этот феномен выражен не столь ярко.

Ключевые слова:

мотивация врачей; эффективный контракт; мотивация достижений; неформальные платежи

Литература:

  • Вилюнас В.К. Психологические механизмы мотивации человека. М.: МГУ, 1990.
  • Годфруа Ж. Что такое психология. Т. 1. М.: Мир, 1992.
  • Гордеева Т.О. Психология мотивации достижения. М.: Смысл; Изд. центр «Академия», 2006.
  • Ильин Е.П. Мотивы и мотивация. СПб.: Питер, 2002.
  • Леонтьев А.Н. Потребности, мотивы, эмоции. М., 1971.
  • Макклелланд Д. Мотивация человека. СПб.: Питер, 2007.
  • Министерство здравоохранения Российской Федерации. Здравоохранение Российской Федерации. Итоги 2016 г. Презентация. М., 2017. URL: https://static-3.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/034/411/original/%D0%B8%D1%82%D0%BE%D0%B3%D0%B8_2016.pdf?1493043482 (дата обращения: 1.11.2019).
  • Программа поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012–2018 годы, утвержденная Распоряжением Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2012 г. № 2190-р.
  • Фресс П., Пиаже Ж. Экспериментальная психология. Закон оптимума мотивации. М.: Прогресс, 1975.
  • Хекхаузен Х. Психология мотивации достижения. СПб.: Речь, 2001.
  • Чирикова А. Лидеры российского предпринимательства. Менталитет, смыслы, ценности. М.: ИС РАН, 1997.
  • Чирикова А. Женщина во главе фирмы. М.: ИС РАН, 1998.
  • Чирикова А., Шишкин С. Неформальные платежи в медицине: новый взгляд на старую проблему // Общество и экономика. 2002. № 10–11. С. 239–291.
  • Шишкин С.В., Темницкий А.Л., Чирикова А.Е. Трудовая мотивация российских врачей и влияние на нее национального проекта // Российское здравоохранение: мотивация врачей и общественная доступность / Отв. ред. С.В. Шишкин. М.: Независимый институт социальной политики, 2008. С. 69–228.
  • Шпренгер Р. Мифы мотивации. Выходы из тупика. Калуга: Духовное познание, 2004.
  • Chaix-Couturier C., Durand-Zaleski I., Jolly D., Durieux P. Effects of Financial Incentives on Medical Practice: Results from a Systematic Review of the Literature and Methodological Issue // International Journal for Quality in Health Care. 2000. № 12. P. 133–142. DOI: https://doi.org/10.1093/intqhc/12.2.133
  • Deci E., Ryan R.M. Intrinsic Motivation and Self-Determination in Human Behavior. Boston: Springer, 1985. DOI: https://doi.org/10.1007/978-1-4899-2271-7
  • Dieleman M., Harnmeijer J.W. Improving Health Worker Performance: in Search of Promising Practices. Geneva: WHO, 2006.
  • Franco L.M., Bennett S., Kanfer R. Health Sector Reform and Public Sector Health Worker Motivation: A Conceptual Framework // Social Science & Medicine. 2002. № 54 (8). P. 1255–1266. DOI: https://doi.org/10.1016/s0277-9536(01)00094-6
  • Gosden T., Pedersen L., Torgerson D. How Should We Pay Doctors? A Systematic Review of Salary Payments and Their Effect on Doctor Behaviour // QJM: An International Journal of Medicine. 1999. № 92 (1). P. 47–55. DOI: https://doi.org/10.1093/qjmed/92.1.47
  • Hayford K. Review of Alternative Compensation Methods for Health Workers // Vujicic M., Ohiri K., Sparkes S. Working in Health: Financing and Managing the Public Sector Health Workforce. The World Bank. Washington DC, 2009. P. 233–252.
  • Herzberg F., Mausner B., Snyderman B. The Motivation to Work. NY: Wiley, 1959.
  • Huilleryy E., Sebanz J. Performance Based Financing, Motivation and Final Output in the Health Sector: Experimental Evidence from the Democratic Republic of Congo. Sciences Po Department of Economics. Discussion paper 2014-12. Paris, 2014.
  • Maslow A. Motivation and Personality. NY: Harper and Row, 1954.
  • Okello D.R.O. Trust and Motivation in the Health Sector: A Systematic Review. University of Cape Town, 2014.
  • Paul F. Health Worker Motivation and the Role of Performance Based Finance Systems in Africa: A Qualitative Study on Health Worker Motivation and the Rwandan Performance Based Finance Initiative in District Hospitals. Working Paper Series: 08-96. Development Studies Institute; London School of Economics and Political Science, 2009.
  • Paying for Performance in Health Care. Implications for Health System Performance and Accountability / Ed. by C. Cashin, Y-L. Chi, P.C. Smith, M. Borowitz, S. Thomson. Buckingham: European Observatory on Health Systems and Policies; Open University Press, 2014. DOI: https://doi.org/10.1787/9789264224568-en
  • Petersen L.A., Woodard L.D., Urech T., Daw C., Sookanan S. Does Pay-For-Performance Improve the Quality of Health Care? // Annals of Internal Medicine. 2006. № 145 (4). P. 265–272. DOI: https://doi.org/10.7326/0003-4819-145-4-200608150-00006
  • Scott A., Sivey P., Ouakrim A.D., Willenberg L., Naccarella L., Furler J., Young D. The Effect of Financial Incentives on the Quality of Health Care Provided by Primary Care Physicians // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2011. № 9. DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.CD008451.pub2
  • Shen J., Ogawa K., Takahashi H. Examining the Tradeoff Between Fixed Pay and Performance-Related Pay: A Choice Experiment Approach // Review of Economic Analysis. 2014. № 6. P. 119–131.
  • Tsounis A., Sarafis P., Bamidis P. Motivation among Physicians in Greek Public Health-Care Sector // British Journal of Medicine & Medical Research. 2014. Vol. 4. № 5. P. 1094–1105. DOI: https://doi.org/10.9734/bjmmr/2014/6821
  • Willis-Shattuck M., Bidwell P., Thomas S., Wyness L., Blaauw D., Ditlopo P. Motivation and Retention of Health Workers in Developing Countries: A Systematic Review // BMC Health Services Research. 2008. № 8. DOI: https://doi.org/10.1186/1472-6963-8-247
  • Yerkes R.M., Dodson J.D. The Relation of Strength of Stimulus to Rapidity of Habit-Formation // Journal of Comparative Neurology and Psychology. 1908. Vol. 18. P. 459–482. DOI: https://doi.org/10.1002/cne.920180503

Сведения об авторах


Чирикова Алла Евгеньевна
Институт социологии ФНИСЦ РАН
Доктор социологических наук, главный научный сотрудник Института социологии ФСНИСЦ РАН 

Содержание выпуска

>> Содержание выпуска 2019. Том. 11. № 20.
>> Архив журнала

Ближайшие мероприятия

Сводка новостей

Последние публикации

Журналы
и периодические издания